Dieta para la pancreatitis: características nutricionales, alimentos permitidos y prohibidos.

Durante mucho tiempo se pensó que la pancreatitis era causada por el abuso del alcohol. Esta falsa impresión se formó porque primero se descubrió y describió usando el ejemplo de aquellos que sufrían de alcoholismo. Pero ahora ya se sabe que su etapa aguda más peligrosa casi nunca se encuentra en ellos: esta es la "prerrogativa" de las personas con una actitud saludable hacia las bebidas fuertes.

La pancreatitis puede ser el resultado de comer en exceso (ahora también se considera una forma de adicción), patologías de otros órganos digestivos, trastornos endocrinos. Independientemente de la etiología, la forma y la etapa del curso, interrumpe en gran medida la digestión, amenaza el estado del sistema metabólico y, a veces, la vida del paciente. La nutrición para la pancreatitis se basa principalmente en proteínas (las proteínas son digeridas por el estómago) e implica una molienda cuidadosa de los alimentos.

Funciones de órganos

El páncreas es heterogéneo en estructura y función de sus tejidos. La parte principal de sus células produce jugo pancreático, un álcali concentrado con enzimas disueltas (o más bien, sus precursores inactivos). El jugo pancreático forma el ambiente digestivo del intestino. Las bacterias que habitan en sus diversos departamentos juegan un papel importante pero auxiliar.

El tracto biliar principal también pasa por el tejido pancreático. Conduce desde la vesícula biliar hasta el duodeno, fluyendo en la misma salida hacia su luz hacia el conducto principal de la glándula. Como resultado, los álcalis, las enzimas y la bilis ingresan al intestino no por separado, sino en forma de una "mezcla" preparada.

Dentro de los tejidos de la glándula, también se ubican en grupos células de un tipo diferente. Se llaman islotes y no sintetizan álcali, sino insulina, una hormona responsable de la absorción de los carbohidratos de los alimentos. Las anomalías en el desarrollo, funcionamiento o degradación de dichas células (generalmente son hereditarias) son uno de los escenarios de la diabetes mellitus. El segundo es aumentar la resistencia de las células del cuerpo a la insulina normal que producen.

Causas de la enfermedad

En la etapa aguda, la pancreatitis conduce al bloqueo de los pequeños conductos de la glándula, a través de los cuales el jugo pancreático fluye hacia la tubería principal y luego hacia la luz del duodeno. Hay un efecto de su "autodigestión" por las enzimas acumuladas en su interior. La pancreatitis aguda puede ser causada por las siguientes razones.

  • cálculos biliaresSurgen debido a una patología inflamatoria del hígado o la vesícula biliar, anomalías en la composición de la bilis (son causadas por sepsis, tomando medicamentos para la aterosclerosis, diabetes mellitus, las mismas enfermedades del hígado).
  • Infección. Virales (paperas, hepatitis, etc. ) o parasitarias (helmintiasis). El agente causal afecta las células de la glándula, provoca hinchazón de los tejidos e interrumpe su función.
  • Medicamentos. El efecto tóxico de los medicamentos para la aterosclerosis, los esteroides y algunos antibióticos.
  • Desviaciones en la estructura o ubicación. Pueden ser congénitos (doblamiento de la vesícula biliar, conductos demasiado estrechos, etc. ) o adquiridos (cicatrización después de una cirugía o un examen traumático, hinchazón).

La pancreatitis crónica se puede observar con mayor frecuencia en alcohólicos borrachos y diabéticos "con experiencia" de al menos cinco años. Aquí, importa el proceso autoinmune en la glándula, que causó la inflamación o la ingesta de medicamentos antidiabéticos. Pero también puede acompañar a las siguientes enfermedades.

  • Patología intestinal. Especialmente el duodeno, incluyendo duodenitis (inflamación de sus paredes) y erosión.
  • Enfermedades vasculares. Todas las glándulas deben recibir un suministro activo de sangre. Las anomalías congénitas y los trastornos de la coagulación (hemofilia, trombosis) juegan aquí un papel especial.
  • Lesiones. Heridas penetrantes, intervenciones, fuertes golpes en el estómago.

La causa menos común de pancreatitis es el espasmo del esfínter de Oddi, que termina en la vesícula biliar común y el conducto pancreático. El esfínter de Oddi se encuentra en la misma salida hacia el duodeno. Normalmente, regula el suministro "porcionado" de jugo pancreático y bilis en su cavidad, permite que casi se detenga entre comidas y aumente bruscamente cuando una persona se sienta a la mesa. También previene el reflujo del contenido intestinal junto con varios patógenos (bacterias, compuestos extraños, gusanos) hacia la cavidad del páncreas o la vesícula biliar.

El esfínter de Oddi no es propenso a los espasmos, como todos los "separadores" de músculo liso de este tipo. Durante mucho tiempo, no existió tal cosa como su propia disfunción en la medicina. Fue reemplazado por varios "disquinesias biliares" y "síndromes" "poscolecistectomía" (una complicación de la extirpación de la vesícula biliar). Pero, de hecho, su espasmo es algo raro solo con el funcionamiento normal del sistema nervioso. Pero a menudo lo supera con trastornos neurológicos o como resultado de la activación de los receptores del dolor: cuando está irritado por las piedras que emergen de la vesícula biliar, se produce su lesión.

La división de las causas de la pancreatitis aguda y crónica es condicional, ya que la primera, incluso con un tratamiento de alta calidad, en la gran mayoría de los casos pasa a la segunda. Y no está claro qué lo "alimenta" después de la eliminación de los factores causales. En algunos casos (alrededor del 30%), ninguno de estos procesos puede explicar la aparición de pancreatitis en un paciente.

señales

La pancreatitis aguda comienza y se acompaña de un dolor insoportable (hasta la pérdida del conocimiento) en la faja en toda la parte superior del abdomen, debajo de las costillas. Los antiespasmódicos, los analgésicos y los antibióticos no lo eliminan, y los medicamentos comunes "del corazón" tampoco ayudan. Una dieta especial tampoco aliviará el dolor; aquí se necesita un médico, no una dieta. Por lo general, aunque no siempre, su irradiación se nota hacia arriba, a la región del corazón, debajo de la clavícula, a la columna torácica, por lo que los pacientes pueden confundir los síntomas de la pancreatitis con un infarto o una exacerbación de la osteocondrosis. Esto también es facilitado por las reacciones en cascada del cuerpo a un estímulo de fuerza crítica:

  • saltos en la presión arterial (hipertensión e hipotensión son igualmente probables);
  • interrupciones en la frecuencia cardíaca;
  • desmayo;
  • sudor frío y pegajoso.

Un síntoma característico de la pancreatitis son las heces sueltas, blandas, que contienen fragmentos de alimentos y grasas semidigeridos. Aparece pasadas unas horas desde el inicio de la enfermedad. Al final del primer día, se nota la decoloración de las heces con la orina. Normalmente, son de color amarillo-marrón por la bilirrubina de la bilis, con la ayuda de la cual se llevó a cabo la digestión. Y debido a la obstrucción del conducto, no ingresa al intestino. En el segundo o tercer día, el paciente desarrolla flatulencia, "succión" en el estómago y vómitos al ver alimentos grasos o picantes.

La pancreatitis crónica también se presenta con dolor, pero no tan pronunciado. Pueden intensificarse una hora después de comer, especialmente si fue inadecuado: frío, frito, ahumado, graso, picante, acompañado de alcohol. El dolor se agrava en la posición supina, la digestión se altera hasta la dispepsia (cuando sale comida casi sin cambios en lugar de heces).

Una de las víctimas más famosas de la pancreatitis aguda (muchos expertos apuntan a la probabilidad de perforación de una úlcera estomacal) fue la princesa Enriqueta de Inglaterra, esposa del duque Felipe de Orleans, hermano del Rey Sol Luis XIV. Por el típico curso doloroso de la enfermedad, estaba segura de que uno de los favoritos de su marido la había envenenado. Es cierto que resultó solo durante una autopsia, diseñada para confirmar o disipar este rumor.

Efectos

La pancreatitis aguda es peligrosa por la "comida" rápida (dos o tres días) del tejido pancreático de principio a fin, como resultado de lo cual los álcalis cáusticos, la bilis y las enzimas digestivas ingresan a través de esta "fístula" directamente a la cavidad abdominal. Este escenario termina con peritonitis difusa (inflamación del peritoneo, que rápidamente se extiende a los órganos abdominales), aparición de erosiones múltiples y muerte.

La peritonitis es característica de muchas patologías, incluida una úlcera perforada, cáncer de estómago o intestinos, apendicitis, si se acompañó de un avance del absceso (debido a tal escenario, murió el mago Harry Houdini). Si la pancreatitis no fue provocada por un obstáculo mecánico (espasmo del esfínter de Oddi, piedra, cicatriz, tumor, etc. ), sino por una infección, se puede desarrollar un absceso pancreático purulento. Su tratamiento intempestivo también termina con un avance en la cavidad abdominal.

Las enzimas y el jugo digestivo del páncreas a veces causan pleuresía enzimática, inflamación de la pleura del mismo tipo que en el caso del peritoneo. Para la pancreatitis crónica, las complicaciones tardías en el tiempo son típicas, pero interrumpen más seriamente su trabajo y otros órganos.

  • Colecistitis. Y la colangitis es la inflamación de los conductos hepáticos. Ellos mismos pueden causar pancreatitis debido a la colelitiasis que los acompaña, pero a menudo se forman en el orden opuesto, como consecuencia de ello.
  • Gastritis. El estómago no está conectado al páncreas tan estrechamente como el hígado, aunque está ubicado directamente debajo de este. Su inflamación en la pancreatitis se produce no tanto por la entrada de sustancias extrañas en su cavidad desde la glándula inflamada, sino por la constante insuficiencia de la digestión intestinal, que se ve obligada a compensar. La dieta para la pancreatitis está diseñada para reducir la carga en todos los órganos digestivos, pero los "intereses" de un estómago sano se tienen en cuenta con menos cuidado. Cuanto más pronunciada sea la degradación del páncreas, mayor será el riesgo de desarrollar gastritis.
  • hepatitis reactiva. También se desarrolla en respuesta al constante estancamiento de la bilis y la irritación de los conductos hepáticos. A veces, la colestasis que se produce durante la próxima exacerbación de la pancreatitis se acompaña de ictericia. Es por eso que la dieta de la pancreatitis no debe incluir alimentos que requieran una mayor separación de la bilis. Entre ellos se encuentran carnes y pescados grasos, fritos, picantes, caviar de pescado, otros subproductos animales, carnes ahumadas, bebidas alcohólicas - estimulantes digestivos.
  • Cistosis y pseudocistosis. Estas neoplasias benignas o focos de estancamiento del jugo pancreático que las simulan surgen debido a las mismas dificultades con su eliminación en la cavidad duodenal. Los quistes tienden a inflamarse y supurar periódicamente.
  • Cancer de pancreas. Cualquier inflamación crónica es considerada un factor cancerígeno, ya que provoca irritación, destrucción acelerada de los tejidos afectados y aumento de su respuesta de crecimiento. Y no siempre es de buena calidad. Lo mismo es cierto para la pancreatitis crónica.
  • Diabetes. Está lejos de ser la primera complicación "en línea" de la pancreatitis crónica. Pero cuanto más rápido y más notablemente se degrada toda la glándula, más difícil es para las células de los islotes supervivientes compensar la deficiencia de insulina que se produce debido a la muerte de sus "colegas" en áreas ya muertas. Se agotan y también comienzan a extinguirse. La perspectiva de diabetes mellitus después de siete a diez años (a menudo incluso más rápido, dependiendo del pronóstico y las características del curso de la pancreatitis) "experiencia" para el paciente promedio se está volviendo cada vez más tangible. Debido a su amenaza, una dieta para la pancreatitis idealmente debería tener en cuenta el contenido reducido no solo de grasas, sino también de carbohidratos simples.

La inflamación crónica recurrente en los tejidos de la glándula provoca cicatrización y pérdida de funcionalidad. La insuficiencia progresiva de la digestión intestinal es inevitable. Pero, en general, puede vivir con pancreatitis durante otros 10 a 20 años. El pronóstico de su curso, calidad y esperanza de vida del paciente está influenciado por diversas "desviaciones" de la dieta y su tipo, especialmente en todo lo relacionado con las bebidas alcohólicas.

caldo-con-huevo-y-picatostes-para-pancreatitis

terapia de dieta

La etapa aguda de la enfermedad a menudo requiere una desintoxicación urgente, el nombramiento de antibióticos (generalmente de amplio espectro, ya que no hay tiempo para establecer el tipo de patógeno) y, a veces, una intervención quirúrgica. Es necesario si la causa de la enfermedad es un espasmo del esfínter de Oddi, un cálculo atascado en el conducto u otro obstáculo (tumor). Después de su finalización, la base del tratamiento debe ser una dieta médica especial.

Como base, los gastroenterólogos suelen tomar la dieta número 5, desarrollada por Manuil Pevzner allá por la época soviética para pacientes con colecistitis y otras patologías que impiden la síntesis y salida de la bilis. Pero luego el propio autor lo cambió al crear la dieta No. 5p.

Provisiones generales

Para pacientes adultos con un curso leve de la enfermedad, es adecuada una variante de la mesa No. 5p sin ahorro mecánico; no requiere moler los alimentos hasta obtener una masa homogénea. Y el menú para niños a menudo debe estar hecho de productos triturados. La nutrición durante el período de exacerbación de la pancreatitis crónica (especialmente en los primeros tres días desde su inicio) y en la etapa aguda, que ocurrió por primera vez, tiene varias reglas generales obligatorias.

  • Sencillez. Las recetas deben ser lo más simples posible: sin pechugas rellenas ni ensaladas de carne, incluso si todos los ingredientes en su composición "encajan" individualmente en la dieta.
  • Hambre completa en los primeros días. Con una exacerbación de la patología, se prescribe el hambre. Es decir, solo una bebida alcalina tibia e inyecciones intravenosas de mantenimiento (vitaminas, glucosa, cloruro de sodio).
  • Solo guisado y hirviendo (en agua, al vapor). Las tablas No. 5 y 5p no implican otros métodos como hornear y freír.
  • Grasa mínima. Especialmente si el ataque está acompañado (o causado) por colangitis, colecistitis. Las grasas vegetales y animales con él deben limitarse igualmente estrictamente, ya que el mismo agente, la bilis, las descompone. Se pueden consumir no más de 10 g por día, pero en cualquier proporción.
  • Sin especias. Especialmente caliente y picante.
  • Sin nueces. Las semillas también están prohibidas. Estos tipos de alimentos son ricos en aceite vegetal y son demasiado difíciles de comer, incluso en forma de polvo.
  • Sal al gusto. Su consumo no afecta de ninguna manera el curso de la patología, la ingesta diaria de sal sigue siendo la misma que en personas sanas, hasta 10 g por día.
  • Menos fibra. Este componente, generalmente valorado por nutricionistas y personas con problemas digestivos, está estrictamente limitado para su uso en la inflamación del páncreas. El secreto de su efecto "mágico" en los intestinos es que la fibra no se digiere, se absorbe e irrita varias secciones del intestino, estimula el peristaltismo y la excreción de agua. La fibra ayuda a formar las heces, ya que se excreta sin cambios. Con la inflamación del páncreas, todas estas propiedades de las fibras solo empeorarán la situación. Solo puede comer zanahorias, calabacines, papas, calabazas, ricas en almidón y pulpa, pero relativamente pobres en fibras de fibra dura. El repollo blanco y lombardo está prohibido, pero se puede consumir coliflor (solo se excluyen las inflorescencias, las ramitas y los tallos).
  • Porciones pequeñas. Hay, como antes, tres veces al día en porciones con un peso total de medio kilogramo o más, con patologías pancreáticas es imposible. Debe haber al menos cinco comidas al día, y el peso total de todos los alimentos ingeridos a la vez no debe exceder los 300 g.
  • Prohibición de refrescos, café, alcohol y kvas. Es mejor excluir estas bebidas de la dieta para siempre. Pero si durante el período de remisión simplemente no deben llevarse, entonces durante una exacerbación están estrictamente prohibidos.

También están prohibidas las verduras ácidas (por ejemplo, los tomates), así como todas las bayas y frutas. Estimularán aún más la secreción de bilis. El énfasis en la nutrición debe estar en productos lácteos no ácidos y bajos en grasa, camarones, huevos (cada dos días, no crudos ni fritos). Los cereales en puré se utilizan como fuentes de hidratos de carbono, principalmente el trigo sarraceno, el arroz y la avena.

Ejemplo de menú

El menú de dieta para la pancreatitis debe contener suficientes proteínas y carbohidratos. Pero la "fuerza bruta" con este último se evita mejor limitando la adición de azúcar, miel a las bebidas y platos. El trigo sarraceno, un cereal favorito de los diabéticos, debe incluirse en la dieta con más frecuencia, ya que se compone de carbohidratos complejos. El azúcar se puede reemplazar con medicamentos para la diabetes: fructosa, xilitol y sorbitol (cuando se agregan a los platos calientes, dan un regusto desagradable), aspartamo. La dieta durante el período en que la exacerbación o la inflamación primaria del páncreas ya está disminuyendo puede verse así.

Lunes

  • Primer desayuno. Puré de pechuga de pollo hervida. Puré de arroz.
  • Almuerzo. Pasteles de pescado al vapor.
  • Cena. Sopa de arroz en caldo de pollo diluido a la mitad con agua. Gelatina de leche.
  • té de la tarde. Tortilla de dos huevos.
  • Primera cena. Albóndigas de pollo (carne molida con arroz). Puré de trigo sarraceno con una cucharada de postre de mantequilla.
  • Segunda cena. Queso cottage magro, no ácido, triturado en una licuadora con una cucharadita de crema agria.

martes

  • Primer desayuno. Avena. Coliflor hervida.
  • Almuerzo. Paté de carne magra con mantequilla. Té con leche y unas migas de pan blanco remojadas.
  • Cena. Sopa de pescado a base de pescado magro con arroz y agua. Leche o gelatina de frutas sin frutas.
  • té de la tarde. Pasta de requesón con crema agria magra.
  • Primera cena. Soufflé de pechuga de pavo al vapor. Puré de trigo sarraceno líquido.
  • Segunda cena. Puré de gambas hervidas con arroz hervido.

miércoles

  • Primer desayuno. Albóndigas de pescado con arroz (moler el arroz junto con el pescado). Puré de zanahorias hervidas.
  • Almuerzo. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
  • Cena. Sopa hecha a base de puré de avena, caldo de pollo diluido y pechuga desmenuzada. Cuajada de pasta con crema agria.
  • té de la tarde. Varios floretes de coliflor hervida.
  • Primera cena. Puré de pasta con requesón. Tortilla al vapor de dos huevos.
  • Segunda cena. Gachas de calabaza. Té con algunas galletas blancas empapadas.

jueves

  • Primer desayuno. Puré de calabacín. Chuletas de pollo al vapor.
  • Almuerzo. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
  • Cena. Sopa cremosa de patata con mantequilla. Puré de carne magra.
  • té de la tarde. Soufflé de pechuga de pavo.
  • Primera cena. Trigo sarraceno triturado. Soufflé de pescado magro.
  • Segunda cena. Gachas de zanahoria y calabaza.
verduras para la pancreatitis

Viernes

  • Primer desayuno. Cuajada de pasta con crema agria. Puré de calabacín. Albóndigas de pollo (arroz molido, como la carne).
  • Almuerzo. Puré de patatas con mantequilla.
  • Cena. Sopa de leche con puré de pasta. Tortilla de dos huevos al vapor con queso rallado.
  • té de la tarde. Varios floretes de coliflor. Arroz con leche.
  • Primera cena. Camarones picados en salsa de crema agria. Puré de trigo sarraceno. Té con galletas blancas.
  • Segunda cena. Puré de zanahoria. Leche o gelatina de frutas sin frutas.

sábado

  • Primer desayuno. Gachas de calabaza. Soufflé de carne magra.
  • Almuerzo. Albóndigas de pescado.
  • Cena. Sopa de arroz con caldo de pollo débil y carne picada. Puré de pasta con leche.
  • té de la tarde. Avena.
  • Primera cena. Paté de carne magra con mantequilla. Puré de patatas.
  • Segunda cena. Gachas de calabaza y zanahoria. Té con unas galletas blancas

Domingo

  • Primer desayuno. Pasta de requesón con crema agria. Tortilla.
  • Almuerzo. Calabacín bajo una capa de queso. Té con leche y galletas blancas
  • Cena. Sopa de trigo sarraceno sobre caldo de ternera diluido con puré de ternera hervida. Soufflé de pechuga de pavo al vapor.
  • té de la tarde. Puré de avena.
  • Primera cena. Puré de patatas. chuletas de pollo.
  • Segunda cena. Budín de cuajada de arroz.

La dieta para la pancreatitis requiere la exclusión de la dieta de todos los productos de confitería y pastelería, incluidos el chocolate y el cacao. Debe limitar la ingesta de grasas, ácidos alimentarios y fibra. Además, no comas pan fresco. Bajo la prohibición de mijo, trigo, maíz. Estos cereales no se pueden triturar ni siquiera con una licuadora. Todas las legumbres, incluida la soja, también se cancelarán. Son ricas en proteína vegetal, por lo que son apreciadas por los vegetarianos. Pero también son "culpables" del aumento de la formación de gases, un aumento de la acidez del estómago, que es muy indeseable en el período agudo.